Gemeentelijke basisschool

Gegevens van het kind:

Naam kind*

Voornaam kind*

Geslacht*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Nationaliteit*

Rijksregisternummer*

Adres*

E-mail*

Telefoonnummer*

---

Gegevens van de natuurlijke vader:

Naam*

Voornaam*

Telefoonnummer*

E-mail*

Beroep*

Telefoonnummer werk*

---

Gegevens van de natuurlijke moeder:

Naam*

Voornaam*

Telefoonnummer*

E-mail*

Beroep*

Telefoonnummer werk*

Δ